Efectos secundarios y contraindicaciones

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Debido a que los receptores de la EPO se forman en la superficie de la mayoría de las células tumorales, existe la posibilidad de que algunos preparados de EPO puedan estimular el crecimiento de dichas células. En dos estudios clínicos controlados, en los cuales pacientes con diferentes tipos de cáncer (de cuello y de pecho) fueron tratados con recombinantes de EPO, se encontró una mayor mortalidad. Sin embargo, hay buenas perspectivas con el mieloma múltiple, el linfoma Non-Hodgkin y la leucemia linfática. Debido a los efectos secundarios hay que tener especial cuidado en pacientes hipertónicos.

El abuso de EPO (posiblemente para propósitos de doping) puede conducir a un incremento excesivo del hematocrito, lo que está relacionado con el riesgo de complicaciones mortales en el corazón y el sistema circulatorio (trombosis por hemoconcentración con poliglobulia).

En la primavera de 2007, la agencia americana del medicamento (FDA) publicó un aviso sobre la aplicación de sustancias para estimular la eritropoyésis, como resultado de cuatro estudios clínicos. Un nivel de hemoglobina de más de 12 g/dl obtenida mediante preparados de EPO dio como resultado un incremento de la tasa de mortalidad. Debido a esto se cambiaron los prospectos de preparados como Aranesp, Epogen y Procrit.

160 comentarios en “Efectos secundarios y contraindicaciones

  1. Tengo 37 años y 18 con diabetes. Hace 8 meces me detectaron insuficiencia renal y me recomendaron eritropoyetina semanal 1 ml, pero al ponérmela me da mareo. Quiero saber si es un síntoma normal.

  2. A mi madre le recetaron inyección Alveritn (eritropoyetina humana) 4000uL. Es diabética. La duda es: a partir de que se está inyectando este medicamento, después de una semana, tiene 2 días orinando con sangre. ¿Es efecto secundario o es otro padecimiento?

  3. Tomo eritropoyetina humana recombinante 2000, 2 veces por semana, por tener síndrome nefrótico. Soy diabética y tomo levotiroxina. ¿Este medicamento me puede causar hipoglucemia?

  4. Tengo miomas y sangro mucho y por varios días. Tengo una anemia de 6.64. Me recomendó mi doctor la eritropoyetina 2000 para la anemia y para que no siga sangrando, pero no ha subido mi hemoglobina. Sigue igual a 6.64. ¿Qué es lo que me sugiere?

  5. A mi padre le han diagnosticado un síndrome de mielodisplasia. Le mantienen las inyecciones EPO, pero con más intensidad (eran de 10.000 y ahora de 30.000 una vez a la semana). En dos semanas tendrá revisión y, si es necesario, subirán a 60.000 una vez a la semana. De momento no sabemos por cuánto tiempo. Si el tratamiento no funciona, unas inyecciones similares a la quimio. ¿Sería conveniente una segunda opinión? ¿Es normal un tratamiento de 60.000 una vez a la semana?

  6. La hematóloga me recetó inyectable de aminodox, una inyección por semana. ¿Dónde las guardo, en la heladera? ¿O a temperatura natural?

    • No conozco ese medicamento. Probablemente se esté refiriendo a Anemidox inyectable, pero ese medicamento no contiene eritropoyetina sino que es un antianémico a base de ácido fólico y vitaminas. Concretamente el Anemidox inyectable se debe conservar a temperatura entre 10 y 30 °C, en su envase original. Consulte con su médico o farmacéutico si tiene dudas.

  7. Mi madre estuvo interna una semana en el hospital pues se deshidrató y eso le causó insuficiencia renal aguda y una anemia que no se quitaba. Le aumentó la hemoglobina y luego le bajó otra vez. El nefrólogo le indicó EPO por 2 meses pero ella aún se siente con mucha fatiga. El hematólogo mandó hacer un análisis de EPO, pues no ha perdido sangre ni en orina ni en heces. ¿Que podrá ser?

  8. A mi madre le recetaron eritropoyetina por problemas del riñón. Por no encontrar la marca que el médico señaló se le aplicó una dosis de 40 (se aplica semanal). ¿Después de cuánto tiempo se puede aplicar la dosis de 100 mcg?

  9. Tengo un familiar que le acaban de extirpar un tumor canceroso de testículo. Y está en medio de un tratamiento pero no pueden hacerle muchas cosas porque su hemoglobina está a veces en 3, le hacen transfusiones y no le sube mucho. Quisiera saber si en su caso está contraindicado la EPO o sería un buen candidato para la EPO.

  10. Soy diabética con problemas renales y me han mandado Epo. Desde entonces no me viene la regla. ¿Es casualidad y empiezo a estar menopáusica o puede ser efecto secundario? Tengo 50 años.

  11. Mi padre es diabético, hipertenso, con insuficiencia renal y ahora con anemia. En el issste ya lo mandaron a diálisis, pero quería saber si es posible que pudiera ponerse EPO pues ya que se siente muy débil, fatigado y con muchos problemas debido a la anemia. Aquí el punto es que en el issste aún no le han recetado la EPO, pero tenemos la idea de ir a consultar con un doctor particular para ver si es conveniente que se la pusiera y qué efectos secundarios y/o adversos tendría al aplicarse la EPO.

    • El abuso de cualquier sustancia siempre puede tener efectos indeseados. Pero el uso de EPO, dentro de las dosis habituales, no produce depresión. De hecho, hay estudios que indican que la EPO mejora el deterioro cognitivo en casos de depresión.

    • Muchas veces estos síntomas no son debidos a la eritropoyetina en sí sino a los trastornos que provocan la anemia. Los cambios en el gusto (disgeusia) son típicos de trastornos gastrointestinales y de insuficiencia renal.

  12. ¿La eritropoyetina se la puede aplicar cualquier persona solo como refuerzo o como vitamina si trabaja mucho o de noche?

  13. A mi padre le han puesto 2 bypass en las arterias principales. Entró con 13 de hemoglobina y cuando salió de la operación bajó a 10 de hemoglobina. La operación fue el viernes 28 de abril. El día sábado tenía 6 de hemoglobina hasta hoy que es martes 2 de mayo y mi pregunta es si para ayudar a subir la hemoglobina me sugiere que sea eritropoyetina 30 mil más hierro con ácido fólico más vitamina c para elevar el volumen sanguíneo.

  14. Mi abuelita tiene anemia y le han puesto hierro. Tiene unas eritropoyetinas en el refrigerador y dice que se las ponga en el brazo. ¿Tiene algún riesgo?

  15. Hola. Soy paciente de prediálisis. La deficiencia renal se produjo por la diabetes. Me están inyectando la eritropoyetina en el seguro social. Después de su aplicación durante un periodo de 48 horas promedio me provoca agotamiento en un 90%, desesperación o a veces demasiada angustia. Mi pregunta es: ¿son los efectos normales en un paciente con diabetes o debo suspender su aplicación?

  16. Hace 5 años y medio me dio una anemia de 6. Prácticamente me desmayé por unos segundos esperando mi turno en el IMSS. Me tuvieron que hacer una transfusión y me internaron por una semana. Me sacaron sangre todos los días descartando leucemia y VIH. Me hicieron estudios y aparentemente todo estaba normal: plaquetas, glóbulos blancos, etc. Y en ultrasonido me revisaron riñones, hígado, bazo, páncreas, vejiga y también parecía que todo estaba normal. Al no encontrar nada me dieron de alta al subir mis niveles de glóbulos rojos, y me dieron 4000 UI de eritropoyetina. Me la puse y me sentí como nuevo. Nada me dolía. En los siguientes meses estuve viendo al especialista y simplemente me indicó que las pruebas no eran concluyentes y que me tendrían que hacer todos los estudios de nuevo. Ya no seguí con ellos ya que era martirizante, además de que eran en la capital del estado a 10 horas de viaje. A día de hoy me está pasando lo mismo, me detectaron anemia con 7.60 y aparentemente todo sale normal salvo los glóbulos rojos que son los que están por los suelos. Me hicieron ultrasonido de riñón y vejiga y aparentemente están normales sin alteraciones o cuerpos extraños, y me recomendaron la eritropoyetina. Mi pregunta es si me puede causar más problemas o si sería mejor una transfusión, porque el nivel que muestro es como si sangrara profusamente y no hay sangre en orina, ni en heces fecales, ni en encías ni otro lado.

    • Si su médico le ha recomendado eritropoyetina y le hacen los análisis de sangre pertinentes para controlar su nivel de glóbulos rojos, no debería causarle problemas. Si en su caso es mejor la eritropoyetina o una transfusión de sangre solo puede decírselo el médico que le esté tratando.

      No entendí lo que es “anemia de 6” y “anemia con 7.60”. Los valores normales de glóbulos rojos para un hombre son de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL) y de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL para mujeres. En todo caso, si tuviera anemia sin pérdida de sangre detectable habría que investigar si no se trata de un problema en la producción de glóbulos rojos (algún problema en la médula ósea, por ejemplo).

  17. Mi padre es paciente de mieloma múltiple en una etapa avanzada, enfermedad que ha bajado su hemoglobina a 3. ¿Se podría hacer la prueba de administrarle eritropoyetina para ver si su hemoglobina sube? Su oncólogo le dijo que sería inutil recetarle dicho medicamento, pero queremos otra opinión. ¿Qué nos dicen ustedes?

    • La segunda opinión debería dársela un médico que tenga el historial clínico completo de su padre. Pero, por si le es de utilidad, le comento que hay estudios que asocian el uso de la eritropoyetina con una regresión del mieloma múltiple, aunque es necesario proteger los huesos (por ejemplo con bifosfonatos) ya que puede producir pérdida ósea.

  18. A mi papá le diagnosticaron insuficiencia renal tipo II y la nefróloga le recomendó EPO de 30000 UI, 40000 o 10000 de acuerdo a las UI. Puede ser semanal, quincenal o mensual. Sin embargo, conseguimos solo de 4000 UI y ahora no sabemos cómo suministrársela. ¿Me pueden ayudar?

    • El especialista (nefrolog@) tiene que indicar cuántas unidades al mes y de ahí dependerá cuántas ampulas de 4000 UI deberá suministrarse para alcanzar las unidades requeridas mensualmente. Si su familiar está en hemodiálisis o diálisis peritoneal por lo regular es 4000 UI cada tercer día o 4000 UI por sesión hemodialítica.

  19. Hola, tengo hemoglobina en 9,5. Estoy embarazada de 27 semanas y con ningún tratamiento ni dieta he logrado aumentarla. Recientemente me mandaron a inyectar hemax. Pero me han dicho q es categoría C en el embarazo! Quisiera saber si hay algún efecto en el feto por favor

    • Todavía no existen estudios con la suficiente muestra como para determinar su efecto en el embarazo. Solo debería utilizarlo si el médico determina que el posible riesgo está justificado por motivos de salud de la madre.

  20. Hola. A mi madre la van a operar de diverticulitis y la han puesto en tratamiento con eritropoyetina una vez a la semana durante tres semanas. El problema es que cuando la hematóloga vio la analítica dijo que su nivel de sangre estaba en óptimas condiciones pero por orden de los cirujanos le mandó la E.P.O. Mi pregunta es si mi madre corre peligro tomando la e.p.o cuando sus niveles de sangre son altos.

    • Cuando se van a hacer ciertos tipos de cirugía que impliquen transfusión de sangre los cirujanos pueden indicar que se trate con EPO para prevenir anemia posterior. Aunque su analítica esté bien ahora tenga en cuenta que va a ser sometida a una cirugía. Por tanto, no se preocupe y haga caso a lo que le indica el cirujano.

    • Eso debe determinarlo su médico. Pero, sí, una persona con diabetes puede ser tratada con EPO si lo necesita. De hecho está en estudio el uso de EPO para el tratamiento de trastornos metabólicos como la diabetes mellitus.

  21. Hola. Mi madre tiene una anemia de la que no ha sido encontrada la causa. Ha bajado de 8 a 7 más o menos en hemoglobina y tuvo un evento cardiovascular transitorio hace 10 años. Me da un poco de miedo darle la eritropoyetina por sus efectos de trombos. ¿Cuál sería su opinión?

  22. Hola. Tengo una anemia con una deficiencia de hierro muy marcada. ¿Es recomendable el uso de la eritroproyetina para mi? Me indican que debo ponerme tres veces por semana Hemax de 2000. Gracias.

    • No deberías usarla salvo que no sea posible obtenerla de ninguna manera. En todo caso, antes debería revisarla un médico o personal sanitario para determinar si está en buen estado (sin opacidad, grumos, etc).

  23. Hola. Yo tengo quistes ováricos y me producen hemorragias muy agudas. Mi médico me aplicó la epo y se redujeron. ¿Pueden convertirse en cáncer? No me los quieren quitar. Tengo 43 años, el endometrio crecido y anemia aguda.

    • Hay más riesgo que si no se tienen quistes, pero muchas mujeres los tienen y es muy poco frecuente que acaben en cáncer si son quistes simples. A veces desaparecen por sí solos, o se atrofian con tratamiento. Si es un quiste complejo tiene más riesgo, pero tampoco significa que vayan a acabar produciendo cáncer. La anemia se produce porque a veces esos quistes se rompen y sangran. Simplemente siga los consejos del médico y que le hagan las revisiones oportunas para descartar cualquier otro diagnóstico.

  24. Buenas, mi madre tiene un tumor en el riñón y una anemia que la deja en la cama y durmiendo prácticamente todo el día. No está confirmado si es la causa, pero sangrado interno no tiene y otro factor no está apareciendo que pueda generar esta anemia. Aún no fue medicada con eritropoyetina. ¿Sería posible que está hormona termine siendo contraproducente haciendo crecer el tumor?

    • No es debido a la eritropoyetina sino a la insuficiencia renal. Los riñones no son capaces de eliminar todos los productos de deshecho que circulan por la sangre, y eso es lo que causa la picazón. Es habitual en personas con insuficiencia renal que hacen diálisis.

  25. hola tengo leucemia mieloide crónica y me pongo eritropoyetina de 4000, 2 veces a la semana. Ahora estoy teniendo un cuadro de presión alta. ¿Tiene mucho que ver con este medicamento?

  26. Hola, me indicaron eritropoyetina para un problema de anemia (hb de 8), la cual no se ha podido subir por un cáncer de próstata. Leyendo aquí sobre la probabilidad de aumentar el crecimiento de las mismas, por eso mi duda. Gracias.

  27. Hola buenos dias, quisiera saber que consecuencias me puede traer administrarme eritropoyetina de 10.000 u.i y eritpropoyetina de 4,000u.i. La una me la mandaron a poner una semanal y la otra me la estan poniendo en la unidad de dialisis, soy paciente con mieloma multiple y esto me a causado insuficiencia renal.( osea mi problema renal fue por el mieloma ).

    • La consecuencia es que aumentará su hematocrito (proporción del volumen total de sangre compuesta por glóbulos rojos). No se preocupe ya que los efectos secundarios de la eritropoyetina son raros y solo hay que controlar bien que el hematocrito no aumente hasta niveles altos.

  28. Voy a ser intervenida en una cirugia.,pero tenia una anemia de 8 el médico me administro eritropoyetina 1cada 48horas por un lapso de tres semanas.. Mi período menstrual se ha retrasado.. Y no es por embarazo sera que la administración me descontroló???? Gracias espero y me ayuden…

    • La eritropoyetina apenas tiene interacción con otros medicamentos, pero deberías consultar con el médico si vas a tomar ciclosporina y fármacos que puedan afectar a los niveles de hierro en sangre.

  29. Hola. A mi me diagnosticaron eritema nodoso crónico el mes pasado. Me bajaron los glóbulos blancos y tengo anemia. Me mandaron epo 4000 por dos meses y he tenido problemas de inflamación. ¿Me puede pasar algo por la EPO?

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